Уретростомия у кота – когда и как проводится операция, противопоказания, реабилитационный период

Уретростомия — необходимая операция при мочекаменной болезни котов

Уретростомия — хирургическая процедура, во время которой формируется отверстие (уретростома, стома) между широкой частью уретры и кожей брюшной стенки. Это позволяет обеспечить отток мочи. В тяжёлых случаях мочекаменной болезни уретростомия является единственным шансом спасти животное. Проводится только по строгим показаниям, так как операция тяжёлая, риск постхирургических осложнений высок.

Как и зачем проводится уретростомия

Уретростомия (urethrostomia — от слов «urethro» и «stoma», означающих «уретра» и «отверстие») – процедура, которая позволяет создать искусственный канал для оттока мочи. Такое отверстие называется стомой. Хирург делает её одним из двух способов:

• Промежностная уретростомия. Хирург формирует стому между анусом и мошонкой. В ходе операции ампутируют половой член и семенники. В получившееся отверстие вставляется катетер, который с одной стороны будет располагаться в уретре, а в противоположной части выходить за пределы брюшной стенки. В результате уретростомии образуется мочевыводящий канал, который в 2 раза короче естественного, но на 25–30% шире его, поэтому песок и камни диаметром до 5 миллиметров смогут свободно выводиться с мочой, не закупоривать её отток.
• Прелонная уретростомия Сложнее предыдущей операции, поэтому проводится в случаях, когда промежностный вариант невозможен из-за противопоказаний (например, при сильных воспалениях, опухолях в области травмированной уретры). Разрез делается в брюшине, в районе лонного сращения. Хирург прокалывает мочевой пузырь, чтобы опорожнить его и получить доступ к повреждённой уретре. Затем она удаляется, а широкий канал выводится к месту брюшного разреза.

Уретростомия проводится под общим наркозом

Показания к оперативному вмешательству

Основное показание для проведения уретростомии — острая задержка мочи, восстановить которую не удаётся терапевтическими мерами или простой катетеризацией. Главная причина патологии — мочекаменная болезнь, которая является весьма распространённой у котов из-за особенностей строения их уретры. Она у самцов длинная, узкая, что и является причиной её частой закупорки.

Помимо мочекаменной болезни задержка мочи может также быть связана с нарушением функции нервной системы (когда возникает сильное спазмирование мышц мочевыводящего канала), рубцеванием уретры после травм органов мочеполовой системы. Показаниями для уретростомии также являются сужение просвета уретры из-за опухоли, уретральных сгустков из-за инфекционного заражения.

Проведение уретростомии спасает жизнь животного. Дело в том, что если оттока мочи не происходит на протяжении 48–70 часов, то развивается уремия (попадание в кровь невыведенных продуктов переработки почек — азотистых метаболитов). В результате возникает нарушение системного и внутрипочечного кровообращения, острая почечная недостаточность, отягощённая массивным гемолизом (разрушением эритроцитов), отмиранием нервных и мышечных волокон. Интоксикация нарушает работу печени, влияет на функции головного и костного мозга. Из-за переполнения мочевого пузыря может произойти разрыв его оболочки. Вероятность гибели после развития таких осложнений в течение 2–3 суток очень высока, поэтому при развитии патологического состояния котов срочно госпитализируют и проводят внеочередную операцию по созданию искусственного мочеиспускательного канала.

Важно помнить, что уретростомия не обеспечивает полного лечение основного заболевания (мочекаменной болезни, рака и пр.). Операция лишь снимает угрозу уремии и повышает качество жизни кота, восстанавливая мочевыделение. После хирургической процедуры обязательно составляется план комплексной терапии, включающей приём медикаментов, диетотерапию. В некоторых случаях уретростомия проводится параллельно с другими операциями (например, сразу делается и стома, и удаляются камни или отрезается опухоль).

Противопоказания и возможные осложнения после операции

Операцию опасно проводить при нарастающем уремическом синдроме, гипертонии, гипотонии, нарушениях свёртываемости крови. Однако при полной закупорке мочеиспускательного канала и невозможности катетеризации операция проводится даже при наличии таких противопоказаний, так как от этого зависит жизни кота. Врачи сначала дают животному препараты для стабилизации состояния, а после формирования стомы и выведения пациента из наркоза принимают меры по устранению рисков развития осложнений.

Самое распространённое осложнение операции — кровотечение и опухание в местах рассечения тканей. Устраняется с помощью кровоостанавливающих средств и перевязок. Возможно развитие бактериальной инфекции в хирургическую рану, поэтому курс антибиотиков в период восстановления является обязательным. В редких случаях развивается недержание мочи из-за нарушенной работы гладкой мускулатуры. Как правило, через 5–10 дней это осложнение проходит само. Гораздо опаснее зарастание стомы рубцовой тканью — это грозит рецидивами с задержкой мочеиспускания, поэтому проводится повторная операция.

Как ухаживать за котом после уретростомии

Первые 2–3 дня после операции кот должен находиться в клинике под наблюдение ветеринаров. Всё это время врачи вводят животному электролитные растворы и антибиотики. Мочеиспускание кота осуществляется через катетер, который удаляют после уменьшения постхирургического опухания тканей и остановки кровотечения.

После того как кота разрешат отнести домой, хозяевам придётся взять все заботы по восстановительному уходу на себя. Нужно в течение 2 недель обрабатывать рану (промывать хлоргексидином и наносить противомикробные мази). Чтобы избежать разматывания повязки и зализывания шва, рекомендуется надевать на животное воротник. Пока мочеиспускание не восстановится, лучше пользоваться подгузниками (можно купить специальные кошачьи изделия с отверстием для хвоста или воспользоваться обычными детскими подгузниками, сделав самим крестообразный разрез). Менять их надо каждые 4–5 часов, а также после каждого акта дефекации.

Снятие швов проводится через 10–14 дней с момента операции

Важно внимательно следить за состоянием кота — после операции его самочувствие должно постепенно улучшаться. Если же этого не происходит, кот слабеет, не начинает сам ходить в туалет, есть и пить, то об этом надо сказать ветеринару. Тревожными симптомами являются открывшееся кровотечение, выделение гноя из раны, температура — это признаки осложнений, при появлении которых надо незамедлительно вызвать врача или самим отнести кота в клинику.

Утретростомия чревата многими осложнениями. Она трудно переносится животным и требует долгого восстановления. Но отказываться из-за этого от операции нельзя, так как она часто является единственным способом спасти кота с острой задержкой мочи при осложнённой мочекаменной болезни, опухолях, урологических травмах.

Уретростомия у кота

Операция, направленная на формирование прямого отверстия из широкой части уретры во внешнюю среду через переднюю брюшную стенку или в области промежности, называется уретростомия у кота. Результатом вмешательства является укорочение и расширение мочеиспускательного канала, что облегчает прохождение песка и конкрементов (камней).

Показания

Показаниями для проведения операции являются:

• Стриктуры уретры в дистальной части как осложнения затяжных уретритов.
• Закупорка мочевыводящего канала камнями или опухолью.
• Прободение во время катетеризации.
• Отсутствие тонуса мочевого пузыря.
• Повторное вмешательство после зарастания предыдущей стомы.

90% операций проводится по причине обструкции конкрементами и неудачно проведенных катетеризаций.

Подготовительный этап

Нарушение мочеиспускания является ведущим симптомом при патологиях, требующих проведения уретростомии, так как оно способно привести к острой почечной недостаточности. Предшествующее затяжное воспаление нередко приводит к развитию анемии или сепсиса, что требует своевременного обнаружения. Основные диагностические мероприятия перед проведением операции:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Клинический и биохимический анализы крови.
• Клинический анализ мочи.
• Рентгенологическое обследование мочевыводящих путей с использованием контрастных веществ, которое проводится коту повторно после уретростомии.

При выявлении сопутствующих патологий проводится их лечение до начала оперативного вмешательства.

Операция уретростомия у котов

При различных причинах изменяются детали операции, но общие принципы одинаковы для всех заболеваний.

Перед началом вмешательства проводятся контрольные ультразвуковое и рентгенконтрастное исследования с целью уточнения расположения конкрементов (при их наличии) и конфигурации мочевыводящих путей. После этого проводится антисептическое промывание уретры с последующей катетеризацией. Если животное не было кастрировано ранее, то процедура проводится в начале вмешательства.

Для проведения операции уретростомии у котов обеспечивается доступ к мочевому пузырю для извлечения конкрементов. Если в пузыре нет патологических образований, то его рассечение не обязательно. Хирург проводит разрез для доступа к широкой части уретры. После этого удаляется половой член. На следующем этапе проводится непосредственно формирование стомы путем подшивания широкой части мочеиспускательного канала к коже передней брюшной стенки или промежности, в зависимости от методики.

Уретростомия у кота последствия

В течение нескольких дней после операции возможно появление незначительных кровянистых выделений, которые не требуют дополнительного лечения. У прооперированных животных существует высокая вероятность вторичного инфицирования сформированного канала.

В редких случаях возможно развитие недержания мочи. Чаще всего кот после операции уретростомии восстанавливается через непродолжительное время (2-4 недели) и при должном уходе продолжает привычный образ жизни. Если заметно зарастание отверстия рубцовой тканью – проводится повторное вмешательство. Предотвратить стриктуру можно бужированием в послеоперационном периоде и антисептическими обработками.

Уход за котом после уретростомии

Послеоперационный уход:

• С целью предотвращения раздирания животным швов на шею надевается пластиковый воротник до полного заживления операционной раны. Также на этот период на кота надеваются одноразовые подгузники со специальным крестообразным разрезом для хвоста (можно использовать обычные памперсы для детей, в которых ножницами прорезается отверстие для хвоста). Их смена проводится каждые 6-8 часов и после акта дефекации. Стома каждый раз обрабатывается антисептиком.
• Для облегчения состояния на 3-4 дня вводится мочевой катетер.
• Кот после уретростомии пребывает на стационарном лечении 1-2 дня. В это время ему внутривенно вводятся электролитные растворы, обезболивающие и прочие препараты (по показаниям). В течение 5-7 дней вводятся антибиотики.
• Местная обработка включает промывания швов и стомы хлоргексидином и нанесение противомикробных мазей.

Что делать если после уретростомии кот не ходит в туалет

В таких случаях необходимо повторно обратиться к ветеринарному врачу. Причинами данного состояния могут быть оставшиеся крупные конкременты или начавшееся заращение сформированного отверстия. В условиях стационара проводится повторная катетеризация на 1-2 дня, после чего проверяется состояние. Если нормального отхождения мочи по-прежнему нет – необходима повторная операция.

Цена уретростомии у кота зависит от многих факторов – болезни, вызвавшей патологическое состояние, возраста кота, сопутствующих патологий и так далее. Стоимость данной процедуры в нашей клинике , можно уточнить у администраторов, позвонив по телефонам клиники.

С этим читают:

Стерилизация кошек манипуляция, необходимая всем кошкам, достигшим половозрелого возраста (не менее 7 месяцев), владельцы которых не планируют пускать их в разведение

Если вы решили завести котенка, вам надо знать как ухаживать за вашим питомцем.

Одна из наиболее востребованных ветеринарных хирургических операций в Москве – стерилизация собак. Это вмешательство направлено на предотвращение беременности и устранение полового влечения у сук.

Из-за анатомических особенностей мочекаменная болезнь у собак встречается реже, чем у кошек. Заболевание характеризуется образованием камней (уролитов) в мочеиспускательной системе, преимущественно в мочевом пузыре. Более широкая уретра позволяет уролитам выходить во внешнюю среду, не доставляя дискомфорта, поэтому часто патология выявляется случайно во время скринингового обследования.Мочекаменная болезнь у собак лечение

Мочекаменная болезнь у кошек – распространенная патология, тяжесть течения которой обуславливается анатомическими особенностями мочевыводящих путей. Уролитиаз способен развиться у животного в любом возрасте. Данное заболевание характеризуется формированием камней (конкрементов, уролитов) в почечной паренхиме или мочевом пузыре

Новообразования (опухоли) у кошек – патологическое разрастание видоизмененных тканей, которое не регулируется организмом. Характерной особенностью является практически бесконечное деление качественно измененных клеток с передачей неправильной ДНК дочерним клеткам.

Цистит у кошек – довольно распространенное заболевание, заключающееся в воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря. Резкое нарушение мочеиспускания может быть одним из первых признаков развития болезни. Зачастую в процесс вовлекается уретра, в запущенных случаях – вся мочеполовая система.

Цистит у собак – заболевание мочевого пузыря, характеризующееся воспалением слизистой оболочки. Данная патология встречается у всех животных, независимо от породы и возраста. Чаще всего процесс также распространяется на уретру. В большинстве случаев протекает с размытой симптоматикой, что затрудняет диагностику и лечение

Уретростомия

При запущенной стадии мочекаменной болезни у котов происходит закупорка мочевыводящих путей. Чтобы избавить животное от пробки в уретре, хозяева прибегают к помощи хирургов. Уретростомия – это хирургическая операция, при которой формируется новое отверстие из уретры через брюшную стенку.

Как распознать мочекаменную болезнь?

МКБ у котов сопровождается кровяными выделениями в моче и образованием камней в уретре. На начальном этапе от закупорки уретры можно избавиться без проведения коту уретростомии. Важно вовремя обратить заметить у питомца такие симптомы, как:

• Частое мочеиспускание;
• следы крови в моче;
• потуги при мочеиспускании;
• плохой аппетит;
• вялость.

Также животное может начать ходить в туалет в неожиданных местах. Это связано с трудностью держания мочи.

При наличии одного или нескольких симптомов, следует обратиться к врачу. Он проведет анализы и назначит дальнейшее лечение.

Операция уретростомия

Чтобы исключить наличие у животного сопутствующих патологий и определить расположение мочевыводящих путей, проводится диагностика. Она включает в себя:

• УЗИ брюшной полости;
• анализы крови (клинический и биохимический);
• клинический анализ мочи;
• бужирование;
• рентген мочевыводящих путей.

Операция уретростомии коту направлена на устранение пробки в уретре и застоя жидкости в мочевом пузыре. Для этого в ходе операции уретростомии у кота создается новое отверстие в уретре либо расширяется естественное отверстие. При полной закупорке естественного отверстия, у питомца удаляют пенис, мошонку и семенники. Техника операции уретростомии у кота предполагает рассечение уретры и ее подшивание к коже.

Показания к уретростомии

При полной закупорке уретры у хозяина есть несколько дней, чтобы помочь своему питомцу. Через 3 дня после закупорки начинается интоксикация организма, а спустя еще 3-5 дней животное может умереть. Помочь в таком случае поможет медикаментозное лечение и установка катетера или прокол мочевого пузыря. Если такое лечение не помогает, то необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Показаниями к уретростомии могут стать:

• опухоль в мочевыводящих путях
• снижение тонуса мочевого пузыря
• прободение в процессе катетеризации
• появление осложнений после уретритов в виде стриктур уретры
• повторное хирургическое вмешательство.

Большинство операций по формированию нового отверстия для вывода мочи проводится из-за неудачно выполненной катетеризации.

Противопоказания к уретростомии

Проведение уретростомии противопоказано кошкам с острой почечной недостаточностью. Чтобы избавиться от закупорки хирургическим путем, необходимо сначала стабилизировать животное медикаментозно. Во время лечения можно проводить катетеризация для облегчения самочувствия питомца. В критических ситуациях возможно проведение операции по жизненным показаниям животного.

Послеоперационный период

Пока швы не заросли и не спал отек, есть риск сужения отверстия. Чтобы этого не произошло, ветеринар периодически проводит бужирование канала. Для этого в отверстие вставляется катетер, с помощью которого можно проверить его проходимость.

Источники:

http://prohvost.club/koshki/bolezni-koshek/uretrostomiya-u-kota.html
http://www.vodoleyvet.ru/articles/uretrostomiya-u-kota-operacziya,-posledstviya-i-uxod.html
http://koshek.ru/uretrostomiya.html